Subject: Notiziario Unamef - Varie
From: "Raffaele D'Arco" <[email-masked]>
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Date: Sun, 23 Apr 2006 23:28:17 +0200

Buone fatte feste!

(come si usa dire dalle parti nostre (nel Napoletano) dopo una
festività....)

Ritorniamo con un po' di notizie utili.

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- L' attivita' di tutor deve valere come ECM
- Sono 30 i crediti ECM per il 2006

http://www.scienzaeprofessione.it/Crediti_mmg_tutor.pdf

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LA VOCE DEI MEDICI DI FAMIGLIA ALL'ASSEMBLEA REGIONALE DEI GIORNALISTI
CAMPANI:

http://204.202.251.9/unamef/002.asp?id=506&lev_2=napoli&sezione=news

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Linee Guida di Regolamento Regionale dell'Informazione
Scientifica Sul Farmaco
Pubblicita'  Presso  i  Medici,  gli  Operatori  Sanitari e i
Farmacisti

http://www.regioni.it/mhonarc/readsqltop2.aspx

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Potrebbero servirvi i nuovi codici delle ASL (per esempio NA5 ora NA110) di
tutt'Italia.
Capita spesso di dover assistere un Fuorisede e non sapere che codice
riportare sulle ricette....

Troverete in Allegato un file Excel con tutti i codici.

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"Falsa autocertificazione del reddito per usufruire di prestazioni sanitarie
in regime di esenzione

Integra il delitto di truffa aggravata, di cui all'art. 640 comma 2 c.p.,
ottenere l'erogazione di prestazioni sanitarie in regime di esenzione
contributiva mediante la falsa dichiarazione sostitutiva in ordine al
reddito del proprio nucleo familiare.
(Cassazione civile Sentenza, Sez. I, 23/03/2006, n. 10231)
Fonte: IPSOA"

Be', lo sapevamo gia', non c'e' dubbio.
Pero' rimaneva sempre nell' ambito della teoria, del "tanto non se ne
accorge nessuno".
Fa piacere, quindi, che si passi dalla teoria alla pratica, e ci si cominci
ad accorgere che non tutte le colpe debbano ricadere sui medici...

Daniele Zamperini - Medico - Giornalista scientifico - Roma

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13.04.2006 TAR CALABRIA - (la pubblica amministrazione non puo' ripetere
quanto indebitamente erogato, se la motivazione non e' comprensibile)

L'Amministrazione deve motivare i propri provvedimenti per assicurare la
trasparenza dell'azione amministrativa, per consentire attraverso essa la
comprensione delle ragioni della loro adozione e di verificare l'azione
svolta. Si presuppone che il provvedimento, che opera la rideterminazione
dello stipendio con termini tecnici e riferimenti normativi di non immediata
percezione per una persona specializzata in materie non giuridiche,
contravviene all'onere motivazionale, sia pur ridotto, cui quel tipo di atto
deve ritenersi sottoposto

Sentenza N. 150/06

REPUBBLICA ITALIANA
IN NOME DEL POPOLO ITALIANO
IL TRIBUNALE AMMINISTRATIVO REGIONALE PER LA CALABRIA
Catanzaro - Sezione Seconda
composto dai Signori: Dott. Vito CARELLA - Presidente Dott. Pierina
BIANCOFIORE - Componente Dott. Roberta CICCHESE - Estensore ha pronunciato
la seguente

SENTENZA
............. contro
l'Unita' Sanitaria Locale n. 18 di Catanzaro, in persona del legale
rappresentante p.t., non costituita; per l'annullamento della delibera del
Comitato di Gestione della U.S.L. n. 18 di Catanzaro, n. 253 del 25 febbraio
1988, nella parte in cui dispone la ripetizione della somma complessiva di
£. 8.479.026 (ottomilioniquattrocentosettantanovemilaventisei), pagata al
ricorrente in relazione agli anni 83/84/85/86/87 e sino al marzo 88, per una
quota parte dello stipendio.
Visto il ricorso con i relativi allegati; Visti gli atti tutti della causa;
Relatore alla pubblica udienza del 13 gennaio 2006 la dott.ssa Roberta
CICCHESE; Uditi altresì gli avvocati come da verbale d'udienza. Ritenuto in
fatto ed in diritto quanto segue:

FATTO
Con ricorso notificato il 23 giugno 1988, il ricorrente, proveniente 
dall'amministrazione
provinciale di Catanzaro ove rivestiva la qualifica di biologo, espone di
aver ricoperto, a partire dal 21 dicembre 1979, la funzione di
medico-assistente, conferitagli dalla stessa amministrazione provinciale di
Catanzaro. Successivamente, con atto n. 2906 del 20 luglio 1981, veniva
riconosciuto vincitore di concorso per assistente medico presso la stessa
amministrazione provinciale. Con atto deliberativo n. 1230/595 del 7 giugno
1985 del Comitato di Gestione della U.S.L. n. 18 di Catanzaro egli veniva
inquadrato come assistente medico a tempo pieno nella stessa U.S.L., con
applicazione del D.P.R. 348/83, con benefici economici scaglionati con
decorrenza dalla data del 1 ° gennaio 1983.
Dopo circa tre anni il Comitato di gestione della medesima U.S.L., con
delibera n. 253 del 25 febbraio 1988, revocava l'atto deliberativo n.
1230/595 del 7 giugno 1985 e rideterminava le retribuzioni spettanti al
ricorrente dal 1° gennaio 1983. In esecuzione di tale delibera, mai
notificata e dunque richiesta e acquisita in copia dal ricorrente il 12
maggio 1988, la U.S.L., a partire dal 27 aprile 1988, iniziava a trattenere
al ricorrente la somma di £. 105.602 mensili sullo stipendio al fine di
recuperare le somme considerate erogate oltre il dovuto. Il provvedimento
viene impugnato per i seguenti motivi:
falsa applicazione dell'art. 406 del R.D. 23 maggio 1924 n. 827 - eccesso di
potere per difetto di presupposti: sostiene il ricorrente che ove, come nel
suo caso, l'indebita riscossione si sia verificata in circostanze tali da
giustificare la buona fede dell'interessato, resterebbe paralizzato 
l'obbligo
o il diritto della P.A. di chiedere la restituzione delle somme; carenza di
motivazione: dall'atto impugnato non emergerebbero né i criteri seguiti per
la rideterminazione del trattamento economico, né l'errore che avrebbe
inficiato la prima liquidazione e dalla cui eliminazione è derivata la nuova
quantificazione. All'udienza del 7 luglio 1988 veniva disposta la
sospensione cautelativa del provvedimento impugnato "limitatamente al
recupero delle somme". All'udienza del 13 gennaio 2006 la causa è stata
trattenuta in decisione.

DIRITTO
Il ricorrente impugna l'atto con il quale l'amministrazione gli ha chiesto
la ripetizione di una somma a lui corrisposta quale parte dello stipendio
per il periodo gennaio 1983 -marzo 1988, somma da lui percepita in buona
fede, alla luce della precedente determinazione del medesimo ente. Il
ricorso è fondato e deve essere accolto.
In primo luogo si rileva come giurisprudenza consolidata al tempo della
richiesta della Usl e della proposizione del ricorso, sosteneva, che il
recupero da parte della P.A. delle somme non dovute pagate ai dipendenti non
costituisse oggetto di un comportamento vincolato della amministrazione,
dovendo l'ente verificare, nel caso concreto, oltre l'incidenza della somma
trattenuta sulla retribuzione mensile e quindi la sua compatibilità con i
principi posti dall'art. 36 della Costituzione, "anche altri elementi
rilevanti quali la buona fede del dipendente e l'affidamento ingenerato in
relazione al tempo trascorso dall'originaria liquidazione del trattamento
retributivo" (cfr. Tar Calabria Reggio Calabria 13 gennaio 2001 n. 30, Tar
Marche 9 giugno 2001 n. 740).
Tuttavia anche la più recente e meno favorevole giurisprudenza, afferma che
se è vero che l'atto con cui l'amministrazione richiede al dipendente le
somme indebitamente erogate deve essere qualificato quale atto dovuto,
emanato nell'esercizio di un diritto nascente dall'art. 2033 del cod. civ. e
privo di una valenza provvedimentale, nel quale è sufficiente che siano
chiarite le ragioni del recupero a prescindere dalla buona fede 
dell'accipiens
(cfr. cons. Stato sez VI, 20 febbraio 2002), è pur vero che lo stesso
sottostà comunque ad un onere motivazionale che non può ritenersi assolto
laddove l'atto non espliciti in alcun modo le ragioni sostanziali in base
alle quali il dipendente non ha diritto alla somme in precedenza
corrisposte.
Nel caso in esame il provvedimento si limita a dire in maniera anodina e
tautologica "constato che è da revocare l'atto deliberativo n. 1230/595 del
7 giugno 1985 perché errato" e nei conteggi allegati si limita, senza
esplicitare alcunché, a individuare delle cifre indicate come correttamente
dovute, delle cifre indicate come indebitamente percette e a fare la
differenza tra le somme così. In un caso simile il Consiglio di Stato ha
recentemente ritenuto che ".. il dovere dell'Amministrazione di motivare i
propri provvedimenti è imposto per assicurare la trasparenza dell'azione
amministrativa, onde consentire (al cittadino) attraverso di essa di
comprendere le ragioni della loro adozione e, in ultima analisi, di
verificare se l'azione svolta sia stata coerente con il principio
costituzionale del buon andamento (art. 97 Cost.).
Nel caso di specie, la motivazione . non soddisfa i principi citati, non
consentendo in alcun modo di comprendere non solo le ragioni del recupero,
ma anche quelle per cui si è realizzato l'asserito indebito. . Nel
provvedimento impugnato . tali ragioni, pur nella misura minima richiesta,
non emergono affatto, non essendo in esso evidenziata né la categoria a cui
appartengono gli assegni erroneamente percepiti ., né la causa 
dell'indebito,
in relazione alla norma da cui discende il loro esatto ammontare,
erroneamente applicata" (cfr. Cons. Stato, Sez IV 4983/2005). Facendo
applicazione di tale principio al caso in esame deve ritenersi che il
provvedimento impugnato, che opera la rideterminazione dello stipendio del
ricorrente con termini tecnici e riferimenti normativi di non immediata
percezione per una persona specializzata in materie non giuridiche,
contravviene all'onere motivazionale, sia pur ridotto, cui quel tipo di atto
deve ritenersi sottoposto. Il ricorso va dunque accolto e l'atto impugnato
va annullato nella misura in cui dispone immotivatamente la ripetizione
della somma complessiva di £. 8.479.026, pagata per gli anni 83/84/85/86/87
e sino al marzo 88.
La particolare natura della controversia e l'evoluzione giurisprudenziale in
materia giustificano, a giudizio del Collegio, la compensazione tra le parti
delle spese di giudizio.

P.Q.M.
Il Tribunale Amministrativo Regionale per la Calabria - Sezione Seconda
definitivamente pronunciando sul ricorso indicato in epigrafe lo accoglie e,
per l'effetto, annulla l'atto impugnato nei sensi di cui in motivazione,
salvi gli ulteriori provvedimenti dell'Amministrazione.
Spese compensate.
Ordina che la presente sentenza venga eseguita dall'Autorità Amministrativa.
Così deciso in Catanzaro nella Camera di Consiglio del 13 gennaio 2006.
IL GIUDICE EST. IL PRESIDENTE
Depositata in Segreteria il 14 febbraio 2006

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INFOSIMGXFV RAPPORTO 07 2006 FARMACOVIGILANZA 10 REGOLE D'ORO:

FARMACOVIGILANZA 10 REGOLE D'ORO

Fabrizio Germini per Pharmasearch - Todi 14 gennaio 2005

1) USARE POCHI FARMACI, BEN CONOSCIUTI

2) FARMACI NUOVI SOLO SE INDISPENSABILI

3) QUANDO DEVI AGGIUNGERE UN FARMACO in politerapia domandati se gli altri
hanno seri motivi per rimanere

4) TENERE IN ORDINE E AGGIORNATO IL DATA BASE con farmaci continuativi e
intolleranze

5) RIVEDERE PERIODICAMENTE LE POLITERAPIE

E LE TERAPIE DI VECCHIA DATA

6) PREVEDERE PER EVITARE: valutare il rischio di ADR su "quel" paziente

7) DI FRONTE AI SINTOMI VALUTARE SEMPRE

L'IPOTESI IATROGENA

8) ANAMNESI ED EDUCAZIONE SULL'USO di prodotti da banco, fitofarmaci,
integratori, medicine

alternative ed eventualmente sospenderli

9) TENERSI INFORMATI su indicazioni, tossicità e interazioni farmacologiche

10) SEGNALARE E FARLO BENE

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Come sempre, chi avesse perso qualche vecchia e-mail e volesse ritrovarla
può cercarla nel mio sito

www.raffaeledarco.it

Ciao!

              Raffaele D'Arco   (Direttivo Provinciale U.Na.Me.F. Napoli)
              [email-masked]
              Castellammare di Stabia (NA)
              ITALY
              www.raffaeledarco.it